.png)
إستئصال المرارة بالمنظار:
متى تحتاج لإستئصال المرارة ؟
ينصح بإستئصال المرارة عندما تسبب أعراضاً بسبب تكون حصى بداخلها أو عندما يحدث إلتهاب فيها.
ما هي فوائد إجراء العملية ؟
إذا تم تشخيص حصى المرارة وكانت تسبب عوارض كالألم، فإن إزالتها يمنع رجوع الألم و يمنع حدوث مضاعفات مثل إلتهاب المرارة أو اليرقان (إصفرار الجلد والعينين الناتج عن هروب حصى من المرارة إلى قناة الصفراء و التسبب بإنسدادها). كما أنه إذا تركت فإن احتمالية مرور الحصى إلى قناة الصفراء تظل قائمة مما قد يؤدي إلى إلتهاب البنكرياس. ما هي ميزات استئصال المرارة بالمنظار ؟ الألم يكون أقل بكثير من الألم الناتج عن الجرح التقليدي. مدة الإقامة في المستشفى أقصر بكثير ( يوم واحد مقابل 3-55 أيام في الجراحة التقليدية). عودة المريض لنشاطاته وعمله تكون أسرع بكثير. تجنب الندبة الكبيرة للعملية المفتوحة. تجنب بعض المضاعفات مثل فتق الجرح.
كم تكون مدة الإقامة في المستشفى ؟
يستطيع المريض الخروج في أغلب الأحيان في نفس يوم العملية ، وقد يحتاج للمكوث لليلة واحدة في المستشفى.
استئصال الزائدة بالمنظار:
ما هي أعراض التهاب الزائدة ؟
يُمكن علاج مًعظم الحالات الحادة من التهاب الزائدة بالمنظار. وفيما يلي الفوائد الرئيسية لهذه الجراحة:
• ألمٌ أقل بعد الجراحة.
• نقاهةٌ وعودةٌ أسرع إلى النشاطات الطبيعية.
• فترة بقاء أقصر في المستشفى.
• حدوثٌ أقل للمضاعفات بعد الجراحة.
• اثر الجرح اقل ويكاد لا يظهر.
• الالتصاقات اقل خاصة مع الفتيات والسيدات.
• يستطيع المريض مُغادرة المستشفى في معظم الحالات في غضون 24 إلى 36 ساعةً وعلى نقيض ذلك، فإن البقاء في المُستشفى عادةً ما يستمر لخمسة أيام في العملية المفتوحة.
ما هي أعراض التهاب الزائدة ؟
ألمٌ في البطن - قد يبدأ الألم في الجزء العلوي المتوسط من البطن ومن ثم يتطور إلى ألمٍ موضعيٍ حاد.
قد يسوء ألم البطن أثناء المشي أو السعال.
تحدث الحُمى عادةً خلال عدة ساعات.
فقدان الشهية.
الغثيان.
القيء.
الإمساك.
إيلام في المُستقيم.
قشعريرةٌ ورجفة.
يجب مُراجعة الطبيب فوراً في حال وجود هذه الأعراض بسبب خطر التمزق، والذي قد يحدث في غضون 48 إلى 72 ساعةً بعد بدء الأعراض، ويعتبر التهاب الزائدة الدودية حالةً من حالات الطوارئ.
What are the symptoms of appendicitis?
Dull pain near the navel or the upper abdomen that becomes sharp as it moves towards the lower right abdomen.
Abdominal pain may worsen during walking or coughing
Fever usually occurs within several hours.
Loss of appetite.
Nausea.
Vomiting.
Constipation.
Rectal pain.
Severe cramps.
If you have any of the mentioned symptoms, seek medical attention immediately, because timely diagnosis & treatment is very important which can cause an inflamed appendix to rupture which may occur within 48 to 72 hours after the onset of symptoms. Appendicitis is considered one of the emergency cases.
What are the benefits of laparoscopic appendectomy?
Most acute cases of appendectomy can be treated using laparoscopy.
The main benefits of this surgery are:
• Less pain after surgery.
• Recovery & rapid return to normal activities.
• Shorter hospital stay.
• Less complications after surgery.
• The impact of the wound is less & does not appear.
• Less adhesions especially in girls & women.
• Patients can leave the hospital within 24 hours to 36 hours because the procedure as opposed to open surgery the patient should stay for 5 days.
استئصال القولون بالمنظار:
يتم استخدام أجهزة ضغط للمساعدة في الحفاظ على جريان الدورة الدموية في الساقين. تُلفّ هذه الأجهزة حول الساقين وهي مرتبطة بمضخة تعمل على ضخ الهواء في هذه الأجهزة حيث يتم ضخ الهواء في ساق واحدة ومن ثم في الساق الأخرى بحيث يتم ضغط الساق للمساعدة على إبقاء حركة الدم في العروق، يشبه هذا إلى حد كبير عمل عضلات الساق أثناء المشي. ويتم بذلك تقليل فرص حصول تجلط الدم. ويجب استخدام هذه الأجهزة بعد الجراحة حتى لو كان المريض قادراً على النهوض والمشي.
بعد أن يتم تجهيز كل شيء يبدأ الفريق الجراحي العمل معاً لتنفيذ العملية. ويتم استخدام الشاشات لمراقبة العلامات الحيوية على مدار فترة الجراحة. يخيط الجراح الطبقات الداخلية بالغرز لإغلاقها وقد تستخدم الدبابيس في الخارج لإغلاق الجرح بعد إتمام الجراحة.
ما هو استئصال القولون؟
استئصال نصف القولون الأيمن:
تتم إزالة جزء من أو كل القولون الصاعد والأعور. ومن ثم إعادة توصيل القولون إلى الأمعاء الدقيقة.
استئصال نصف القولون الأيسر:
تتم إزالة جزء من أو كل القولون النازل. ومن ثم إعادة توصيل القولون المسعترض إلى المستقيم.
القولون السيني:
تتم إزالة جزء من أو كل القولون السيني. ومن ثم إعادة توصيل القولون النازل إلى المستقيم.
استئصال الأمامي النازل:
تتم إزالة القولون السيني وجزء من المستقيم. ومن ثم إعادة توصيل القولون النازل إلى المستقيم المتبقي.
استئصال العجاني البطني:
تتم إزالة جزء من أو كل القولون السيني وكل المستقيم وفتحة الشرج. ومن ثم إجراء جراحة فغر القولون. وفغر القولون ينشئ فتحة في جدار المعدة بحيث تخرج النفايات من الجسم.
ما الذي يحدث أثناء الجراحة؟
تتم هذه العملية تحت التخدير العام، مما يعني أن المريض يكون نائماً تماماً. بعد ذلك، يوضع أنبوب المعدة ويستخدم لإزالة الإفرازات الموجود في المعدة حتى تبدأ المعدة والأمعاء في العمل مرة أخرى بعد الجراحة. كما يوضع قسطرة بولية.
What is a colectomy?
Right Hemicolectomy:
Part or all of the ascending colon & cecum are removed. The colon is then reconnected to the small intestine
Left Hemicoloectomy:
Part or all of the descending colon is removed. The transverse colon is then reconnected to the rectum.
Sigmoid Colectomy:
Part or all of the sigmoid colon is removed. The descending colon is then reconnected to the rectum.
Low Anterior Resection:
The sigmoid colon & a portion of the rectum is removed. The descending colon is reconnected to the remaining rectum
Abdominal Perineal Resection:
Part of or all of the sigmoid colon & the entire rectum & anus are removed. A colostomy will be made. A colostomy creates an opening in your stomach wall so waste can pass from the body.
What happens during surgery?
This procedure is performed under general anesthesia, which means you will be completely asleep. A tube will then be placed into your nose & down your throat into your stomach. This is called a nasogastric tube or NG. It is used to remove secretions in your stomach until your stomach & bowel begin to work again after surgery.
You will also have a tube put in to drain your bladder of urine. This is called a Foley catheter. It will stay in for a few days after surgery.
Compression devices are used to help keep your blood circulating in your legs. These are wraps placed around your legs. There is a pump attached that will put air into the wraps. The air is pumped in one part of the wrap & then another so that your leg is squeezed to help keep the blood in your veins moving, much like your leg muscles would do if you were up walking. This is done to lessen your chance of getting blood clots. These will be used after surgery until you are able to be up & walking.
Once everything is in position, the surgical team will work together to perform the operation. Monitors are used to observe your vital signs throughout the surgery. There will be stitches used to close the layers inside. You may have staples on the outside of the incision to hold it together after the surgery is done
فتق الحجاب الحاجز:
عملية جراحية مع وجود الارتجاع بدون فتق هناك عدد صغير من الحالات قد تحتاج لعملية جراحية لتصحيح المشكلة ومع وجود فتق الحجاب الحاجز فيتم اصلاحة باستخدام المنظار الجراحي حيث نقوم بعمل:
سحب معدتك إلى أسفل داخل البطن، مما يجعل فتحة في الحجاب الحاجز أصغر.
إعادة الخاص العضلة العاصرة للمريء ضعيفة.
إزالة كيس الفتق الخاص بك.
عمل اصلاح نيس.
ارتجاع المريء:
فتق مجاور للمريء:
هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز ليس شائع ولكن حتى الآن لديه أكثر مدعاة للقلق. في هذا النوع الخاص بالمعدة والمريء في المواقع العادية ولكن جزءا من معدتك والساق.
الجزء الذي يضغط من خلال جانب المريء مع هذا النوع لأن معدتك يمكن أن تقطع امدادات الدم ، التي يشار اليها “خنقا”.
انزلاق فتق الحجاب الحاجز:
في هذا النوع يقسم من المريء الذي يربط المعدة والانزلاق لمعدتك ويصل الى صدرك. هذا هو النوع الأكثر شيوعا.
فتق الحجاب الحاجز:
إذا كان لديك فتق الحجاب الحاجز ولا تعاني من أي أعراض فانك ربما لن تحتاج إلى أي نوع من العلاج ولكن إذا كان لديك حمض الجزر مع الحرقة المتكررة فعادة ما يتم علاج هذه مع الأدوية، وإذا كانت شديدة قد تحتاج لعملية جراحية.
مضادات الحموضة التي من شأنها أن تساعد على تحييد حمض المعدة، وقد تساعد على توفير بعض العلاجات السريعة باستخدام أكثر من وصفة طبية مثل مالوكس.
الأدوية التي سوف تساعد على تقليل إنتاج الحامض، والتي تسمى H-2 مثل زانتاك 75. إذا كنت في حاجة الى شكل أقوى من هذه الأدوية سوف يكون الطبيب لإعطائك وصفة طبية مهمة.
الأدوية التي تساعد على شفاء المريء الخاص بك، ومنع إنتاج حامض والتي تسمى مثبطات مضخة البروتون . انهم ليس فقط منع إنتاج الأحماض ولكن أيضا يساعد على إتاحة الوقت للأنسجة المريء التالف للشفاء. يمكنك الحصول على أكثر اعتدالا من دون وصفة طبية مثل كونترولوك 40 وإذا كنت في حاجة الى شكل أقوى من هذه الأدوية سوف تحتاج وصفة طبية من الطبيب المعالج.
Esophageal Reflux:
Para-esophageal hernias:
The para-esophageal hernia is less common, but is more cause for concern.
The esophagus & stomach stay in their normal locations, but part of the stomach squeezes through the hiatus, landing it next to the esophagus. Although you can have this type of hernia without any symptoms, the danger is that the stomach can become "strangled," or have its blood supply shut off.
Sliding Hiatal Hernia:
In a sliding hiatal hernia, the stomach & the section of the esophagus that joins the stomach slide up into the chest through the hiatus. This is the more common type of hernia.
Hiatal Hernia:
Many people with a hiatal hernia never have symptoms probably you will not need any kind of treatment but if you have acid reflux with recurrent heartburn these are usually treated with medications & if severe you may need surgery
Antacids that will help neutralize stomach acid it may help in provide some quick remedies using more than a prescription such as Maalox
Drugs that will help reduce the production of acid, which called H-2 such as Zantac 75. In case you need stronger medication, see your physician
Drugs that help healing esophagus & prevent the production of acid called proton pump inhibitors, it is not only to prevent acid production but also help to allow the damaged esophageal tissues to heal. You can be better without a prescription using Controloc 40. If you need a stronger medication, see your physician
Surgery with a reflux without a hernia there are a few cases that may need surgery to correct the problem & with a hiatal hernia it will be fixed using laparoscopic surgery to do the following:
Putting your stomach back in place & making your hiatus smaller.
Rebuilding weak esophageal muscles.
Remove hernia sac.
Nissen’s Fundoplication.
أمراض الشرج:
علاجهم عندنا لأن بنوفرلك أعلى مستوى من الرعاية الطبية بأحدث الأساليب.
مش بس كده أحنا كمان هنقضي علي كل المخاوف والأفكار السلبية زي وجود آلام غير محتملة سواء قبل أو بعض إجراء الجراحة.
طول فترة النقاهة.
الخوف من حدوث مضاعفات.
لأن مع أستخدام أحدث الأساليب في علاج أمراض الشرج اختفت المخاوف دي وأصبحت الجراحه أسهل بكتير عن طريق العلاج الدقيق الفعال بدون حدوث مضاعفات.
أعلى معدل أمان.
أقل درجة ألم.
أقصر فترة نقاهة.
مركز دكتور أحمد طلحة
أستاذ جراحات الجهاز الهضمى والقولون والاورام
خبير واستشارى اول جراحات السمنة والمناظير المتقدمة
